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May 15, 2023

La science et la psychologie derrière le masquage pour empêcher la propagation du COVID

L'Institut de recherche et d'action de l'AAMC a réuni les dernières avancées scientifiques

L’Institut de recherche et d’action de l’AAMC a recueilli les dernières informations scientifiques provenant d’experts en santé publique et a publié des conseils pratiques et quotidiens sur le port d’un masque facial pour prévenir la propagation de la COVID-19. Les lignes directrices mettent l’accent sur l’importance de porter un couvre-visage avec au moins deux couches sur le nez et la bouche à l’intérieur ou à l’extérieur autour de personnes qui ne sont pas membres de votre ménage pour contrôler la pandémie.

À faire et à ne pas faire :

À FAIRE :

Emportez un masque facial avec vous partout où vous allez. Avant de quitter votre domicile, vérifiez que vous avez votre portefeuille, vos clés, votre téléphone et un masque.

Couvrez-vous la bouche et le nez avec un masque facial pour arrêter la propagation de la COVID-19.

Portez un couvre-visage bien ajusté sans espace autour du nez et du menton.

Portez un masque en tissu avec au moins deux couches (trois couches si possible).

Portez un masque facial à l’intérieur autour des personnes qui ne sont pas membres de votre ménage. (Toute personne âgée de 2 ans et plus.)

Portez un masque à l’extérieur lorsque vous prévoyez être entouré d’autres personnes – l’option la plus sûre est de porter un masque, même lorsque vous passez brièvement à côté d’autres personnes (p. ex., en courant ou en marchant près de quelqu’un sur le trottoir). (Toute personne âgée de 2 ans et plus.)

Abaissez la vitre d’une voiture lorsque vous partagez un trajet ou voyagez avec d’autres personnes qui ne sont pas membres de votre ménage.

Lavez votre couvre-visage en chiffon fréquemment.

À NE PAS FAIRE :

N’oubliez pas de porter un couvre-visage et d’arrêter la propagation. Protégez-vous et protégez les autres.

Ne quittez pas votre maison sans masque facial.

Ne touchez PAS le devant de votre masque.

Ne portez PAS le couvre-visage sous votre nez.

Ne partagez PAS votre masque avec d’autres personnes.

L’Institut de recherche et d’action de l’AAMC mettra régulièrement à jour ces lignes directrices à mesure que de plus amples renseignements sur la COVID-19 seront disponibles.

Alors que les infections au COVID-19 continuent d’augmenter aux États-Unis, les scientifiques, les médecins et les fonctionnaires appellent les gens à porter des masques faciaux pour aider à arrêter la propagation du virus.

De plus en plus de recherches scientifiques montrent que le port généralisé de masques, ainsi que la pratique de la distanciation sociale et le lavage fréquent des mains, réduiraient considérablement la transmission communautaire du virus. L’efficacité du masquage a récemment été mise en évidence par une étude qui a révélé que deux coiffeurs du Missouri positifs à la COVID-19 n’avaient transmis le virus à aucun de leurs 139 clients. Les stylistes et leurs clients portaient des masques.

Pourtant, de nombreux Américains ne se conforment pas aux directives de santé publique ou utilisent des masques qui peuvent ne pas bloquer efficacement les gouttelettes infectées.

La psychologie peut jouer un rôle dans le respect des directives de santé publique – que les gens défient les obligations de port du masque comme des violations de leur liberté ou assouplissent les mesures de port du masque lorsqu’ils ne se sentent pas menacés.

Le décalage entre les directives et la pratique est encore exacerbé par les messages contradictoires et la désinformation sur le masquage.

AAMCNews a interrogé quatre experts sur différents aspects du port du masque qui peuvent aider à informer la communauté médicale et à les préparer à donner le bon exemple et à communiquer efficacement avec leurs patients, leurs pairs et leurs proches au sujet des masques.

Amy Price, DPhil, chercheuse scientifique principale au Stanford Anesthesia Informatics and Media Lab, et Larry Chu, MD, professeur d’anesthésie et directeur du laboratoire, ont étudié comment rendre les masques en tissu plus efficaces et ont conseillé l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur ses dernières directives.

Le port d’un masque en tissu peut piéger les gouttelettes qui sortent de la bouche d’une personne lorsqu’elle tousse ou éternue, dit Chu. Si une personne est infectée, y compris une personne qui ne présente aucun symptôme de la maladie, ces gouttelettes peuvent transmettre le virus à d’autres personnes. Le piégeage des grosses gouttelettes qui voyagent dans l’air, ainsi que des petites particules qui forment un aérosol et persistent dans des espaces clos jusqu’à 30 heures, est appelé « contrôle à la source ». Il empêche les gouttelettes infectées d’atteindre d’autres personnes.

NPR a rapporté la semaine dernière qu’une équipe de chercheurs de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington a estimé que si 95% des personnes portaient un masque en tissu en public, cela pourrait réduire la transmission de 30%.

Un masque n’empêche probablement pas directement le porteur de contracter le virus, car tout espace entre le masque et le visage de la personne laisse de la place aux particules virales pour s’infiltrer, explique Price.

Mais il y a encore un débat sur la question. Un nouvel article de trois médecins de l’École de médecine de l’Université de Californie à San Francisco et de l’École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, qui devrait être publié dans le Journal of General Internal Medicine le mois prochain, émet l’hypothèse que le port d’un masque peut réduire la quantité de virus qui infecte le porteur, réduisant potentiellement les symptômes.

Price et Chu disent que leurs recherches montrent que les masques sont plus efficaces pour empêcher le porteur d’infecter les autres lorsqu’ils ont une couche extérieure résistante à l’eau, comme le coton mélangé avec du polyester, du nylon ou de la rayonne; une couche interne de polypropylène ou deux couches de tissu facial, qui peuvent être remplacées après chaque utilisation; et une couche intérieure absorbante, comme 100% coton.

Une bonne façon de déterminer si un masque est assez épais est de le tenir à la lumière. Si vous pouvez voir des lacunes dans le tissu, il est trop lâche, dit Price. Un bandana, par exemple, est généralement trop mince et tissé lâchement pour offrir beaucoup de protection, selon leurs recherches.

Chu dit également que les consommateurs devraient être sceptiques quant aux allégations selon lesquelles les masques fabriqués avec du zinc ou du cuivre pourraient avoir des propriétés antivirales.

L’OMS recommande que les masques médicaux à usage unique soient réservés et portés par les travailleurs de la santé, les personnes présentant des symptômes de la COVID-19, les personnes qui s’occupent de personnes atteintes de COVID-19 confirmée ou suspectée et les personnes de plus de 60 ans ou souffrant de problèmes de santé sous-jacents.

Price recommande d’ajouter une charge électrique à un masque en tissu en le frottant avec du plastique ou un gant en caoutchouc pendant environ 30 secondes. L’électricité statique peut durer toute la journée et ajoute une barrière supplémentaire pour que le virus puisse passer, dit-elle.

Price dit que vous devriez traiter votre masque comme s’il contenait des déchets biologiques dangereux. Évitez de toucher le masque et retirez-le uniquement par les sangles d’oreille. Lorsque vous ne l’utilisez pas, placez-le dans un sac hermétique. L’OMS recommande de laver le masque à l’eau chaude et au savon après l’avoir porté. Restez en sécurité en traitant votre masque comme votre brosse à dents et en ne le partageant avec personne.

Elle a également averti que les masques respiratoires N95 et autres masques médicaux ne sont bons que pour un usage à moins qu’ils ne soient décontaminés.

Les experts étudient toujours comment et où le virus est le plus susceptible de se propager, mais beaucoup pensent que la transmission du virus est moins probable dans les zones extérieures où l’air libre et le vent peuvent diluer les particules virales, a rapporté le New York Times en mai.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que le grand public porte des masques chaque fois qu’ils sont dans un lieu public et autour de personnes qui ne vivent pas dans leur ménage, en particulier lorsqu’une distance de six pieds est difficile à maintenir.

Price et Chu ont rapidement démystifié la désinformation populaire qui a circulé affirmant que les masques incitent le porteur à inhaler de plus grandes quantités de virus et que le port d’un masque peut avoir des effets négatifs sur la santé du porteur.

« Je suis anesthésiste. Je porte un masque facial tous les jours pour le travail. J’ai fait toute ma carrière, tout comme des centaines de milliers de médecins et de dentistes », explique Chu. « Certes, nous ne voyons pas une épidémie de personnes souffrant de pneumonies bactériennes ou fongiques, ou de manque d’oxygène, ou de rétention de dioxyde de carbone. Il n’y a tout simplement aucune preuve pour montrer que c’est le cas du port de masques faciaux. »

David Abrams, PhD, est professeur de sciences sociales et comportementales à la School of Global Public Health de l’Université de New York et ancien directeur du Bureau de recherche en sciences comportementales et sociales des National Institutes of Health. Son principal intérêt est d’utiliser la science du changement de comportement pour améliorer la santé de la population.

Bien que les preuves scientifiques donnent l’impression que le port d’un masque est un moyen simple d’aider à lutter contre la pandémie de COVID-19 et de protéger les autres humains, beaucoup de gens ne pensent pas rationnellement face à la menace d’un inconnu, explique Abrams.

« Votre cerveau entre dans ce que nous appelons une situation surrénale hypervigilante », dit-il. « On a l’impression qu’on vous coupe le tapis. Pour se préparer à une réaction rapide, nous voyons des émotions chaudes l’emporter sur la rationalité froide ... Vous vous rabattez sur votre instinct de survie, qui pourrait être: « Je vais me positionner pour un combat et être provocateur. Je suis en contrôle, alors qu’en fait, vous êtes hors de contrôle. »

Lorsque les émotions sont fortes, beaucoup présentent également un « biais de confirmation », c’est-à-dire lorsque les gens ne recherchent et n’acceptent que des informations qui soutiennent ce qu’ils ont déjà décidé être la vérité.

« Cela accentue la nature tribale et la division politique », dit Abrams. « Ils se lient avec la tribu portant ou non des masques et creusent leurs talons pour défendre leur position. »

Mais ce ne sont pas seulement ceux qui dénoncent activement les masques qui peuvent être vus ne pas suivre les directives. Certaines personnes peuvent laisser le masque reposer sous leur nez ou sur leur menton en public. D’autres enlèvent le masque lorsqu’ils parlent aux autres.

Cela se produit parce que la nature humaine n’est pas douée pour juger de la probabilité sur le moment, explique Abrams. Ils peuvent baisser leur garde et enlever leur masque s’ils se sentent en sécurité ou rationaliser le fait que, puisqu’ils vont bien depuis des mois, il n’est pas si grave d’enlever le masque pendant un petit moment.

Abrams observe que les personnes plus jeunes et en meilleure santé ont tendance à minimiser le risque du virus pour elles-mêmes. Il dit que c’est similaire à ce qu’il a observé avec les programmes de comportement addictif où les personnes qui fument des cigarettes ou conduisent en état d’ébriété rationalisent leur comportement.

En plus de ces facteurs, les humains comptent sur la communication non verbale – et en particulier les expressions faciales – pour lire et se connecter les uns aux autres, dit Abrams.

« Donc, il y a une tendance à ne pas vouloir couvrir votre visage ou à vouloir voir le visage de l’autre personne », dit-il. « Voir et observer les expressions faciales est important pour nous. »

Alors que de nombreuses personnes dans le pays continuent d’ignorer ou de bafouer le protocole de masquage, certains qui soutiennent le port du masque – et en particulier ceux qui étudient la médecine ou travaillent dans le domaine médical – peuvent se retrouver à exhorter leurs patients, amis, membres de la famille et autres à suivre les directives. Abrams dit que la façon dont ce message est communiqué est importante.

« Soyez respectueux et évitez de porter des jugements. Utilisez cette compréhension pour avoir une conversation ouverte », dit Abrams. « Je pense que c’est la même chose qui s’applique à la façon dont nous suggérons aux étudiants et aux professionnels de la santé de parler avec leurs patients. L’une des choses les plus importantes est d’être empathique et de reconnaître leur point de vue. »

Un moyen potentiellement efficace de persuader quelqu’un pourrait être de rendre la menace personnelle en lui demandant comment il pourrait se sentir si un être cher contractait le virus et tombait très malade ou même mourait.

Mais il est également important de se rappeler de fixer vos propres limites, dit Abrams.

« Si vous n’allez nulle part, vous pouvez dire: » Je me sens mal à l’aise d’être proche de quelqu’un qui ne veut pas porter de masque. Veuillez m’excuser, mais je vais devoir prendre mes distances », recommande Abrams.

« Soyez respectueux et évitez de porter des jugements. Utilisez cette compréhension pour avoir une conversation ouverte. Je pense que c’est la même chose qui s’applique à la façon dont nous suggérons aux étudiants et aux professionnels de la santé de parler avec leurs patients. L’une des choses les plus importantes est d’être empathique et de reconnaître leur point de vue. »

David Abrams, PhDProfessor des sciences sociales et comportementales à la School of Global Public Health de l’Université de New York

Une complication majeure pour amener le public américain à adopter le port de couvre-visages a été un manque de cohérence dans les messages, selon Linda Aldoory, PhD, professeure au Département de communication et doyenne associée de la recherche et de la programmation à l’Université du Maryland.

« Dans cette crise, ce qui est sans précédent, c’est le conflit entre deux sources nationales : les agences de santé publique et les sources politiques », dit-elle. Vous voyez généralement un peu de confusion, mais il y a généralement un message unificateur au niveau national. »

Dans le cas des messages de santé publique, la stratégie consiste habituellement à présenter les faits, à faire appel aux valeurs du public, puis à fournir une solution.

« Avec les masques, c’est une bataille de valeurs », dit Aldoory. « Ici, nous avons les valeurs de la santé publique contre les valeurs de la liberté personnelle. »

Mais aligner les sources crédibles pour communiquer un message unifié pourrait aller très loin, dit-elle.

Abrams est d’accord.

« Il est crucial que tous les leaders et modèles portent systématiquement des masques », dit-il. « Les actes sont plus éloquents que les mots. Même dans ce cas, il faut un peu de temps à toute une nation pour s’adapter à une nouvelle norme et la diffuser à travers une culture.